+
1,25, 2,5 et 5 mg DESCRIPTION MICRONASE comprimés contiennent glyburide, qui est un médicament oral sang-glucose-abaissement de la classe des sulfonylurées. Le glyburide est un composé cristallin blanc, formulé comme MICRONASE Comprimés de 1,25, 2,5 et 5 mg pour administration par voie orale. Les ingrédients inactifs: le dioxyde de silicium colloïdal, le phosphate de calcium dibasique, stéarate de magnésium, la cellulose microcristalline, l'alginate de sodium, du talc. En outre, la 2,5 mg contient de l'oxyde d'aluminium et de bleu FDC n ° 1. Le nom chimique pour le glyburide est le 1- p-2- (5-chloro-o-anisamido) éthylphényl-sulfonyl-3-cyclohexylurée et le poids moléculaire est 493.99. La formule développée est représentée ci-dessous. CLINIQUES Actions PHARMACOLOGIE glyburide semble réduire le glucose sanguin aiguë en stimulant la libération d'insuline par le pancréas, un effet dépend du bon fonctionnement des cellules bêta des îlots pancréatiques. Le mécanisme par lequel le glyburide abaisse la glycémie lors de l'administration à long terme n'a pas été clairement établie. Avec l'administration chronique de type II chez les patients diabétiques, la glycémie abaissant l'effet persiste malgré une baisse progressive de la réponse de sécrétion d'insuline à la drogue. Les effets extrapancréatiques peuvent être impliqués dans le mécanisme d'action de sulfonylurée orale médicaments hypoglycémiants. La combinaison de glibenclamide et de metformine peut avoir un effet synergique, étant donné que les deux agents agissent pour améliorer la tolérance au glucose par des mécanismes différents, mais complémentaires. Certains patients qui sont d'abord sensibles aux médicaments hypoglycémiants oraux, y compris MICRONASE, peut devenir instable ou mal sensible au fil du temps. Alternativement, Micronase comprimés peuvent être efficaces chez certains patients qui sont devenus insensibles à un ou plusieurs autres médicaments de sulfonylurée. En plus de ses actions réduisant le glucose sanguin, glyburide produit une légère diurèse par l'amélioration de la clairance de l'eau libre rénale. Les réactions de type disulfirame ont très rarement été rapportés chez des patients traités avec Micronase Tablets. Les études pharmacocinétiques à dose unique avec MICRONASE comprimés chez des sujets normaux montrent une absorption significative du glyburide en une heure, les concentrations de médicament pic à environ quatre heures, et de faibles niveaux détectables mais à vingt-quatre heures. Moyenne des niveaux sériques de glyburide, comme en témoignent les aires sous la courbe de concentration sérique en temps, augmenter proportionnellement à une augmentation correspondante de la dose. Des études à doses multiples avec MICRONASE chez les patients diabétiques montrent des courbes concentration-temps au niveau des médicaments semblables à des études à dose unique, indiquant aucune accumulation de médicament dans les dépôts de tissus. La diminution de glyburide dans le sérum d'individus normaux en bonne santé est diphasique la demi-vie terminale est d'environ 10 heures. Dans les études à dose unique chez des sujets normaux à jeun, le degré et la durée de réduction de la glycémie est proportionnelle à la dose administrée et à l'aire sous la courbe de concentration de temps au niveau de la drogue. L'effet hypoglycémiant persiste pendant 24 heures après une dose matinale unique chez les patients diabétiques non à jeun. Dans les conditions d'une administration répétée chez les patients diabétiques, cependant, il n'y a pas de corrélation fiable entre les niveaux de médicament dans le sang et les niveaux de glucose dans le sang à jeun. Une étude d'un an des patients diabétiques traités par MICRONASE montré aucune corrélation fiable entre la dose administrée et le niveau de médicament de sérum. Le principal métabolite de glyburide est le dérivé 4-transhydroxy. Un deuxième métabolite, le dérivé 3-cishydroxy, se produit également. Ces métabolites contribuent probablement aucune action hypoglycémique significative chez l'homme, car ils ne sont que faiblement actifs (1 / 400e et 1 / 40e comme actif, respectivement, comme glyburide) chez les lapins. Glyburide est excrété sous forme de métabolites dans la bile et les urines, environ 50 par chaque itinéraire. Cette voie excréteur double est qualitativement différente de celle des autres sulfonylurées, qui sont principalement excrétés dans l'urine. les sulfonylurées sont fortement liés aux protéines sériques. Déplacement de la liaison protéine sites par d'autres médicaments peut conduire à une meilleure action hypoglycémiante. In vitro. la protéine de liaison présentée par le glyburide est essentiellement non-ionique, alors que d'autres sulfonylurées (chlorpropamide, le tolbutamide, le tolazamide) est essentiellement ionique. Les médicaments acides tels que la phénylbutazone, la warfarine, et les salicylates déplacent les sulfonylurées ioniques de liaison de protéines sériques à une plus grande mesure que le glyburide liaison non-ionique. Il n'a pas été démontré que cette différence dans la protéine de liaison se traduira par moins d'interactions médicamenteuses avec Micronase Comprimés à usage clinique. INDICATIONS ET USAGE MICRONASE est indiqué comme traitement d'appoint à un régime alimentaire et l'exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète sucré de type 2. Contre-indications Micronase comprimés sont contre-indiqués chez les patients présentant: hypersensibilité connue ou une allergie au médicament. acidocétose diabétique, avec ou sans coma. Cette condition doit être traitée avec de l'insuline. Le diabète sucré de type I. MISE EN GARDE SPECIALE SUR LE RISQUE ACCRU DE MORTALITÉ CARDIOVASCULAIRE L'administration de médicaments hypoglycémiants oraux a été signalé à être associée à une mortalité cardiovasculaire accru par rapport au traitement par régime alimentaire seul ou plus l'insuline. Cet avertissement est basé sur l'étude menée par le Programme de l'Université Groupe du diabète (UGDP), un essai clinique prospectif à long terme visant à évaluer l'efficacité des médicaments hypoglycémiants pour prévenir ou retarder les complications vasculaires chez les patients atteints de diabète non insulino-dépendant . L'étude a porté sur 823 patients qui ont été assignés au hasard à l'un des quatre groupes de traitement UGDP rapporté que les patients traités pendant 5 à 8 ans avec un régime alimentaire plus une dose fixe de tolbutamide (1,5 grammes par jour) avaient un taux de mortalité cardiovasculaire environ 2 fois celle de les patients traités par régime seul. Une augmentation significative de la mortalité totale n'a pas été observée, mais l'utilisation de tolbutamide a été arrêté sur la base de l'augmentation de la mortalité cardio-vasculaire, limitant ainsi la possibilité pour l'étude de montrer une augmentation de la mortalité globale. Malgré la controverse quant à l'interprétation de ces résultats, les conclusions de l'étude UGDP fournissent une base adéquate pour cet avertissement. Le patient doit être informé des risques potentiels et les avantages de MICRONASE et de modes alternatifs de thérapie. Bien qu'un seul médicament de la classe des sulfonylurées (tolbutamide) a été inclus dans cette étude, il est prudent d'un point de vue de la sécurité à considérer que cet avertissement peut également demander à d'autres médicaments hypoglycémiants oraux dans cette classe, en raison de leurs proches similitudes dans le mode de l'action et de la structure chimique. PRÉCAUTIONS Généralités Résultats macrovasculaires Il n'y a eu aucune étude clinique établissant une preuve concluante de réduction de risque macrovasculaire avec MICRONASE ou tout autre médicament anti-diabétique. Hypoglycémie Tous les sulfonylurées sont capables de produire une hypoglycémie sévère. sélection des patients appropriés et la posologie et les instructions sont importantes pour éviter les épisodes d'hypoglycémie. Insuffisance rénale ou hépatique peut provoquer des niveaux de médicaments élevés de glyburide et celle-ci peut aussi diminuer la capacité de la gluconéogenèse, les deux qui augmentent le risque de réactions hypoglycémiques graves. Les patients âgés, débilités ou dénutris, et ceux présentant une insuffisance surrénalienne ou hypophysaire, sont particulièrement sensibles à l'action hypoglycémiante des médicaments hypoglycémiants. L'hypoglycémie peut être difficile à reconnaître chez les personnes âgées et chez les personnes qui prennent des médicaments bêta-bloquants. L'hypoglycémie est plus susceptible de se produire lorsque l'apport calorique est déficient, après l'exercice sévère ou prolongée, l'ingestion d'alcool, ou lorsque plus d'un glucose médicament réducteur est utilisé. Le risque d'hypoglycémie peut être augmentée avec la thérapie de combinaison. Perte de contrôle de la glycémie Lorsqu'un patient stabilisé sur un régime diabétique est exposé au stress tels que la fièvre, traumatisme, infection ou intervention chirurgicale, une perte de contrôle peut se produire. Dans ces moments, il peut être nécessaire d'interrompre MICRONASE et administrer l'insuline. L'efficacité de tout médicament hypoglycémiant, y compris MICRONASE, pour abaisser la glycémie à un niveau souhaité diminue chez de nombreux patients sur une période de temps qui peut être due à la progression de la sévérité du diabète ou à une diminution de la réponse au médicament. Ce phénomène est appelé échec secondaire, pour le distinguer de l'échec primaire dans lequel le médicament est inefficace chez un patient lorsque MICRONASE est d'abord donné. ajustement adéquat de la dose et l'adhésion à un régime alimentaire doit être évaluée avant de classer un patient en échec secondaire. Traitement de l'anémie hémolytique des patients atteints de glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) avec des agents de sulfonylurée peut entraîner une anémie hémolytique. Parce que MICRONASE b appartient à la classe des sulfonylurées, la prudence devrait être utilisé chez les patients présentant un déficit en G6PD et une alternative non-sulfonylurée doit être envisagée. Dans les rapports de post-commerTadalafilation, l'anémie hémolytique a été rapportée chez des patients qui n'ont connu un déficit en G6PD. Renseignements pour les Patients Les patients devraient être informés des risques potentiels et avantages de MICRONASE et d'autres modes de traitement. Ils doivent également être informés de l'importance de l'adhésion aux instructions alimentaires, d'un programme d'exercice régulier et des tests réguliers d'urine et / ou de la glycémie. Les risques d'hypoglycémie, ses symptômes et le traitement, et les conditions qui prédisposent à son développement devraient être expliqués aux patients et les membres responsables de la famille. l'échec primaire et secondaire devrait également être expliqué. Physician Counseling Information pour les patients Dans le début du traitement pour le diabète de type 2, l'alimentation doit être souligné que la principale forme de traitement. La restriction calorique et la perte de poids sont essentiels chez le patient diabétique obèse. un régime alimentaire approprié seul peut être efficace dans le contrôle du glucose et du sang des symptômes d'hyperglycémie. L'importance de l'activité physique régulière doit également être souligné, et les facteurs de risque cardio-vasculaire doit être identifié et des mesures correctives prises si possible. Utilisation de MICRONASE ou d'autres médicaments antidiabétiques doit être considérée à la fois par le médecin et le patient comme un traitement en plus de l'alimentation et non pas comme une substitution ou comme un mécanisme pratique pour éviter les restrictions alimentaires. En outre, la perte de contrôle de la glycémie sur le régime seul peut être transitoire, ne nécessitant ainsi qu'une administration à court terme de MICRONASE ou d'autres médicaments antidiabétiques. Maintenance ou l'arrêt du MICRONASE ou d'autres médicaments antidiabétiques devraient être fondées sur le jugement clinique en utilisant des évaluations cliniques et de laboratoire régulières. Tests de laboratoire La réponse thérapeutique à Micronase Les comprimés doivent être surveillés par de fréquentes urine tests de glucose et des tests de glycémie périodiques. La mesure des taux d'hémoglobine glycosylée peut être utile dans certains cas. Interactions médicamenteuses L'action hypoglycémiante des sulfonylurées peuvent être potentialisés par certains médicaments, y compris des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments qui sont fortement liés aux protéines, les salicylates, les sulfamides, le chloramphénicol, le probénécide, coumarines, inhibiteurs de la monoamine oxydase, et bêta bloquants. Lorsque ces médicaments sont administrés à un récepteur MICRONASE patient, le patient devrait être observé de près pour l'hypoglycémie. Lorsque ces médicaments sont retirés d'un récepteur MICRONASE patient, le patient devrait être observé de près pour la perte de contrôle. Certains médicaments ont tendance à produire une hyperglycémie et peuvent entraîner une perte de contrôle. Ces médicaments comprennent les diurétiques thiazidiques et autres diurétiques, les corticostéroïdes, les phénothiazines, les produits de la thyroïde, les oestrogènes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, l'acide nicotinique, sympathomimétiques, calciques médicaments bloquant, et isoniazide. Lorsque ces médicaments sont administrés à un patient recevant MICRONASE, le patient doit être observé de près pour la perte de contrôle. Lorsque ces médicaments sont retirés d'un récepteur MICRONASE patient, le patient devrait être observé de près pour l'hypoglycémie. Une interaction possible entre le glyburide et la ciprofloxacine, un antibiotique fluoroquinolone, a été signalé, ce qui entraîne une potentialisation de l'action hypoglycémiante de glyburide. Le mécanisme de cette interaction est inconnue. Une interaction potentielle entre miconazole par voie orale et des hypoglycémiants oraux conduisant à une hypoglycémie grave a été rapporté. Que cette interaction se produit également avec les préparations intraveineuses, topiques ou vaginaux de miconazole est pas connue. Metformin Dans une étude d'interaction à dose unique chez des sujets DNID, la diminution de glyburide AUC et Cmax ont été observées, mais étaient très variables. La nature d'une dose unique de cette étude et l'absence de corrélation entre les taux sanguins de glyburide et les effets pharmacodynamiques, rend la signification clinique de cette interaction incertaine. L'administration concomitante de glibenclamide et de metformine n'a pas entraîné des changements dans la pharmacocinétique de la metformine ou pharmacodynamiques. Carcinogenesis, Mutagenesis et Affaiblissement des études de fertilité chez le rat à des doses allant jusqu'à 300 mg / kg / jour pendant 18 mois ont montré aucun effet cancérigène. Glyburide est mutagène lorsqu'on les étudie dans le test Salmonella microsome (test d'Ames) et dans l'essai d'élution dommages à l'ADN / alcaline. Aucun effet liés à la drogue ont été notés dans l'un des critères évalués dans l'étude de l'oncogénicité de deux ans de glyburide chez la souris. B Les études de reproduction Grossesse Effets de Teratogenic Catégorie de grossesse ont été effectuées chez le rat et le lapin à des doses allant jusqu'à 500 fois la dose humaine et ont révélé aucun signe d'altération de la fertilité ou de mal au foetus en raison de glyburide. Il existe, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction chez l'animal ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Parce que l'information récente suggère que les niveaux de glucose sanguin anormal pendant la grossesse sont associés à une incidence plus élevée d'anomalies congénitales, de nombreux experts recommandent que l'insuline être utilisé pendant la grossesse pour maintenir la glycémie aussi normale que possible. Effets Nonteratogenic hypoglycémie sévère prolongée (4 à 10 jours) ont été rapportés chez les nouveau-nés nés de mères qui recevaient un médicament sulfonylurée au moment de la livraison. Ceci a été rapporté plus souvent l'utilisation d'agents avec des demi-vies prolongées. Si MICRONASE est utilisé pendant la grossesse, il doit être interrompu au moins deux semaines avant la date de livraison prévue. Mères infirmières Bien que l'on ne sait pas si glyburide est excrété dans le lait maternel, certains médicaments sulfonylurées sont connus pour être excrété dans le lait humain. Parce que le potentiel de l'hypoglycémie chez les nourrissons peut exister, une décision devrait être prise soit d'interrompre l'allaitement ou arrêter le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère. Si le médicament est arrêté, et si l'alimentation seule est insuffisante pour contrôler la glycémie, l'insulinothérapie doit être envisagée. Enfants L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies. Utilisation gériatrique Les patients âgés sont particulièrement sensibles à l'action hypoglycémique du glucose abaissant des drogues. L'hypoglycémie peut être difficile à reconnaître chez les personnes âgées (voir PRÉCAUTIONS). Le dosage initial et d'entretien doit être prudent pour éviter les réactions hypoglycémiques (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION). Les patients âgés sont susceptibles de développer une insuffisance rénale, qui peut les mettre à risque d'hypoglycémie. sélection de la dose doit inclure une évaluation de la fonction rénale. RÉACTIONS INDÉSIRABLES Hypoglycémie gastro-intestinaux Réactions jaunisse cholestatique et de l'hépatite peuvent survenir rarement MICRONASE comprimés doit être interrompu si cela se produit. anomalies de la fonction hépatique, y compris élévations des transaminases isolées, ont été rapportés. Troubles gastro-intestinaux, par exemple, des nausées, plénitude épigastrique, et brûlures d'estomac sont les réactions les plus courantes, ayant eu lieu dans 1,8 des patients traités au cours des essais cliniques. Ils ont tendance à être liés à la dose et peuvent disparaître lorsque la posologie est réduite. Réactions dermatologiques Les réactions allergiques de la peau, par exemple. prurit, érythème, urticaire et éruptions morbilliformes ou maculopapuleuses été observées chez 1,5 des patients traités au cours des essais cliniques. Ceux-ci peuvent être transitoires et peuvent disparaître malgré l'utilisation continue de MICRONASE si des réactions cutanées persistent, le médicament doit être arrêté. Porphyrie cutanée tardive et de photosensibilité réactions ont été rapportés avec les sulfonylurées. Hematologic Réactions leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, anémie hémolytique (voir PRÉCAUTIONS), l'anémie aplasique et de pancytopénie ont été rapportés avec les sulfonylurées. Métabolisme Réactions porphyrie et disulfirame réactions hépatiques ont été rapportés avec les sulfonylurées cependant, la porphyrie hépatique n'a pas été rapportés avec MICRONASE et les réactions de disulfirame ont été très rarement rapportés. Des cas d'hyponatrémie ont été rapportés avec le glyburide et tous les autres sulfonylurées, le plus souvent chez les patients qui sont sur d'autres médicaments ou qui ont des conditions médicales connues pour provoquer une hyponatrémie ou une augmentation de libération de l'hormone antidiurétique. Le syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH) a été rapportée avec certains autres sulfonylurées, et il a été suggéré que ces sulfonylurées peuvent augmenter le périphérique (antidiurétique) action de ADH et / ou une augmentation de la libération de l'ADH. Autres Réactions Changements dans le logement et / ou une vision trouble ont été rapportés avec glyburide et autres sulfonylurées. Ceux-ci sont supposés être liés à des fluctuations des taux de glucose. En plus de réactions cutanées, réactions allergiques telles que angioedème, arthralgie, myalgie et vascularite ont été rapportés. Le surdosage de sulfonylurées, y compris MICRONASE comprimés, peut produire une hypoglycémie. symptômes hypoglycémiques légers, sans perte des résultats de la conscience ou neurologiques, doivent être traités de manière agressive avec du glucose par voie orale et des ajustements de dosage de médicament et / ou modèles de repas. Une surveillance étroite devrait se poursuivre jusqu'à ce que le médecin est assuré que le patient est hors de danger. réactions hypoglycémiques sévères, avec coma, convulsions, ou d'autres troubles neurologiques se produisent rarement, mais constituent des urgences médicales nécessitant une hospitalisation immédiate. Si le coma hypoglycémique est diagnostiquée ou soupçonnée, le patient doit recevoir une injection intraveineuse rapide d'une solution concentrée (50) de glucose. Ceci doit être suivi par une perfusion continue d'une solution plus diluée (10) de glucose à une vitesse qui maintient la glycémie à un niveau supérieur à 100 mg / dl. Les patients doivent être étroitement surveillés pendant un minimum de 24 à 48 heures, car l'hypoglycémie peut survenir après un rétablissement clinique apparent. DOSAGE ET ADMINISTRATION Il n'y a pas posologie fixe pour la gestion du diabète sucré avec Micronase comprimés ou tout autre agent hypoglycémiant. En plus de la surveillance habituelle du glucose urinaire, le glucose sanguin patients doit également être contrôlée périodiquement afin de déterminer la dose minimale efficace pour le patient pour détecter l'échec primaire, à savoir. abaissement insuffisant de la glycémie à la dose maximale recommandée de médicaments et pour détecter les échecs secondaires, à savoir. la perte de glucose dans le sang adéquat abaissement de réponse après une période initiale d'efficacité. taux d'hémoglobine glycosylée peut également être utile pour surveiller la réponse du patient à la thérapie. L'administration à court terme de MICRONASE peut être suffisant pendant les périodes de perte transitoire de contrôle chez les patients habituellement contrôlés bien au régime alimentaire. Usual Dose initiale La dose initiale habituelle de Micronase comprimés est de 2,5 à 5 mg par jour, administrés avec petit-déjeuner ou le premier repas principal. Les patients qui peuvent être plus sensibles aux médicaments hypoglycémiants devraient être commencés à 1,25 mg par jour. (Voir la section PRÉCAUTIONS pour les patients à risque accru.) Le non-respect d'un schéma posologique approprié peut précipiter l'hypoglycémie. Les patients qui ne respectent pas leur régime alimentaire et médicaments prescrits sont plus enclins à présenter une réponse insatisfaisante à la thérapie. Transfert des autres patients de thérapie hypoglycémiques Réception Autre Oral Transfert Therapy Antidiabétique des patients provenant d'autres régimes antidiabétiques oraux à MICRONASE doit être fait avec prudence et la dose quotidienne initiale devrait être de 2,5 à 5 mg. Lors du transfert de patients d'agents hypoglycémiants oraux autres que chlorpropamide à MICRONASE, aucune période de transition et aucune dose initiale ou d'amorçage sont nécessaires. Lors du transfert des patients de chlorpropamide, une attention particulière devrait être exercée au cours des deux premières semaines parce que la rétention prolongée de chlorpropamide dans le corps et les effets ultérieurs de la drogue qui se chevauchent peut provoquer une hypoglycémie. Les patients recevant de l'insuline Certains II chez les patients diabétiques de type traités avec de l'insuline peut répondre de manière satisfaisante à MICRONASE. Si la dose d'insuline est inférieure à 20 unités par jour, substitution de Micronase Comprimés de 2,5 à 5 mg en une seule dose quotidienne peut être essayé. Si la dose d'insuline est comprise entre 20 et 40 unités journalières, le patient peut être placé directement sur MICRONASE Comprimés de 5 mg par jour en une seule dose. Si la dose d'insuline est de plus de 40 unités par jour, d'une période de transition est nécessaire pour la conversion en MICRONASE. Chez ces patients, la dose d'insuline est diminuée de 50 et MICRONASE comprimés à 5 mg par jour est démarré. S'il vous plaît se référer à Titration à Dose d'entretien pour plus d'explications. Titration de Dose d'entretien La dose d'entretien habituelle est de l'ordre de 1,25 à 20 mg par jour, qui peut être administré en une seule dose ou en doses fractionnées (Voir la section Posologie Intervalle). Les augmentations de dosage doivent être effectués par incréments de pas plus de 2,5 mg à des intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse des patients de la glycémie. Aucune relation dose exacte existe entre MICRONASE et les autres agents hypoglycémiants oraux. Bien que les patients peuvent être transférés à partir de la dose maximale d'autres sulfonylurées, la dose initiale maximale de 5 mg de MICRONASE comprimés doit être observé. Une dose d'entretien de 5 mg de comprimés MICRONASE fournit approximativement le même degré de contrôle de la glycémie que 250-375 mg chlorpropamide, 250-375 mg tolazamide 500 à 750 mg acétohexamide, ou 1000 à 1500 mg tolbutamide. Lors du transfert des patients recevant plus de 40 unités d'insuline par jour, ils peuvent être commencés sur une dose quotidienne de Micronase comprimés 5 mg en association avec une réduction de 50 à la dose d'insuline. le retrait progressif de l'insuline et l'augmentation de MICRONASE par incréments de 1,25 à 2,5 mg toutes les 2 à 10 jours est alors effectuée. Au cours de cette période de conversion lorsque l'insuline et MICRONASE sont utilisés, l'hypoglycémie peut se produire rarement. Pendant le retrait de l'insuline, les patients doivent tester leur urine pour le glucose et d'acétone au moins trois fois par jour et communiquer les résultats à leur médecin. L'apparition de acétonurie persistante avec glycosurie indique que le patient est un diabétique de type I qui nécessite un traitement à l'insuline. Concomitantes Glyburide et Metformin Therapy Micronase Les comprimés doivent être ajoutés progressivement à la posologie des patients qui n'ont pas répondu à la dose maximale de metformine en monothérapie après quatre semaines (voir Dose initiale habituelle et titration à une dose d'entretien). Se reporter à la trousse de metformine insert. Concomitante avec le glyburide et la metformine, le contrôle souhaité de la glycémie peut être obtenu en ajustant la dose de chaque médicament. Toutefois, des efforts devraient être faits pour identifier la dose optimale de chaque médicament nécessaire pour atteindre cet objectif. Concomitante avec le glyburide et la metformine, le risque d'hypoglycémie associée à la thérapie sulfonylurée continue et peut être augmentée. Des précautions appropriées doivent être prises (voir la section PRÉCAUTIONS). Les doses maximales dose quotidienne de plus de 20 mg ne sont pas recommandées. Dosage Interval thérapie Une fois par jour est généralement satisfaisante. Certains patients, en particulier ceux qui reçoivent plus de 10 mg par jour, peuvent avoir une réponse plus satisfaisante avec un dosage deux fois par jour. Patient Populations spécifiques MICRONASE est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse ou pour une utilisation chez les patients pédiatriques. Chez les patients âgés, les patients débilités ou dénutris, et les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, la dose initiale et d'entretien doit être prudent pour éviter les réactions hypoglycémiques. (. Voir la section PRÉCAUTIONS) COMMENT FOURNI MICRONASE comprimés sont fournis comme suit: MICRONASE comprimés 1,25 mg (blanc, rond, marqué, imprimé MICRONASE 1.25) PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 1.25 mg 100 Tablet étiquette AFFICHE LE COMITÉ - 5 mg Étiquette 100 Tablet
